Le nombre d’AVC en baisse chez les seniors américains

Une nouvelle étude a révélé une diminution de 40% de l’incidence des AVC en 20 ans chez les bénéficiaires de Medicare, le système d’assurance-santé américain destiné aux plus de 65 ans.

Moins d’AVC en 20 ans chez les seniors américains

La baisse observée est plus forte que les estimations prévues compte tenu des risques d’AVC dans cette population. Cette diminution s’applique aux deux types d’AVC, les accidents vasculaires cérébraux ischémiques et hémorragiques. Les enquêteurs ont également trouvé que le taux de mortalité dû aux AVC avait chuté au cours de la même période. Les résultats ont été publiés dans le numéro de  juillet de l’American Journal of Medicine.

Evitable mais mortel, l’AVC est la quatrième cause de mortalité aux Etats-Unis, avec environ 795.000 AVC survenant chaque année. Au-delà de l’impact sur les patients, le traitement et les soins imposent des exigences élevées de la part des médecins et des établissements de santé. Avec une population vieillissante atteignant l’âge du bénéfice de Medicare, l’analyse des AVC est importante pour comprendre les causes-sous-jacentes de cette tendance à la baisse, bénéficiant à la fois aux patients et aux professionnels de santé.

« Faire la lumière sur les tendances de l’AVC chez les bénéficiaires de Medicare peut fournir des informations importantes à des fins politiques, une évaluation de l’effet potentiel des interventions de prévention de l’AVC au niveau national, et une identification des domaines où les ressources peuvent être ciblées plus précisément et efficacement », a expliqué Margaret C. Fang, professeur de médecine à l’Université de San Francisco, principal chercheur dans cette étude.

Cette dernière était destinée à analyser les cas d’AVC au cours des deux dernières décennies, mais sans enquêter sur les liens de causalité. Cependant, les chercheurs ont trouvé des modèles qui ont évolué dans les facteurs de risque associés aux AVC. Bien que la prévalence du diabète sucré ait augmenté au fil du temps, d’autres facteurs de risque tels que le tabagisme, l’hypertension artérielle et le cholestérol ont diminué.

La baisse des taux d’AVC en parallèle à l’utilisation croissante des antihypertenseurs et des statines pourrait expliquer cette tendance. Les antihypertenseurs ont réduit le risque d’AVC d’environ 32% et les statines d’environ 21%. Le taux d’AVC semble baisser plus fortement après 1998, lorsque l’utilisation de statines est devenue plus répandue. « Si cela s’avère vrai, alors les interventions médicales ont entraîné des améliorations importantes en matière de santé au niveau de la population », explique le Pr. Fang.

L’équipe a identifié plus d’un million d’AVC entre 1988 et 2008, dont 87,3% étaient ischémiques et 12,7% hémorragiques. L’analyse a montré une baisse des AVC ischémiques  de 927 à 545 pour 100.000 entre 1988 et 2008 et une baisse des AVC hémorragiques de 112 à 94 pour 100.000 au cours de la même période, principalement chez les hommes.

Les données indiquent que la mortalité par AVC a également diminué. Le taux de mortalité à 30 jours ajusté au risque pour les accidents ischémiques cérébraux a chuté de 15,9% en 1988 à 12,7% en 2008. Concernant les AVC hémorragiques, les taux de mortalité ont légèrement diminué passant de 44,7% en 1988 à 39,3% en 2008.

 

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