La fragilité des seniors est sous-reconnue en chirurgie
Selon une nouvelle étude, identifier la fragilité des seniors pourrait augmenter leurs chances de survivre à la chirurgie et améliorer leurs résultats globaux.
La fragilité chez les seniors, un moteur de complications
« Les patients atteints de fragilité ont moins de capacité à surmonter les facteurs de stress tels que la maladie, les chutes et les blessures, et ont un risque plus élevé d’effets indésirables émanant des médicaments, des procédures et de la chirurgie », expliquent les chercheurs. « Si un patient est plus robuste, vigoureux et avec une meilleure performance physique, les résultats chirurgicaux seraient meilleurs ».
La fragilité chez les patients en chirurgie est toujours associée à un plus grand risque de complications chirurgicales, à une durée d’hospitalisation accrue et à des entrées en centre de réhabilitation plutôt qu’à un retour à la maison. En outre, les patients fragiles ont un risque plus élevé de réadmission, souffrent d’une mauvaise qualité de vie après la chirurgie et payent globalement plus cher leurs soins de santé.
La fragilité peut être facilement identifiée
Pour cette étude, les chercheurs ont dépisté la fragilité chez 125 seniors candidats à une chirurgie thoracique, selon 5 caractéristiques établies : perte de poids involontaire, faiblesse, épuisement, niveau d’activité faible et marche lente. La caractéristique la plus couramment identifiée était l’épuisement, la moins fréquente était la marche lente. 68,8% des patients ont été diagnostiqués avec une fragilité ou une pré-fragilité, ce qui suggère que la fragilité peut être sérieusement sous-reconnue au sein de cette population.
« Notre étude a montré qu’un grand nombre de patients candidats à une intervention chirurgicale majeure ont des facteurs de risque importants liés à la fragilité », commentes les chercheurs. « Savoir ce que ces facteurs sont peut aider les familles, les médecins et les patients à mieux comprendre les risques et peuvent inciter ces derniers à participer à des activités réduisant leurs risques ».
L’un des avantages les plus importants de l’identification de la fragilité est la capacité d’offrir des activités aux patients, telles que les interventions nutritionnelles et l’activité physique pouvant modifier leur statut de fragilité avant la chirurgie, et ainsi réduire leurs risques de complications chirurgicales.
Cette étude était la première étape. Les chercheurs mènent actuellement des études sur des interventions d’activité physique pour réduire la fragilité et sur la relation entre la fragilité et la résilience (la capacité à rebondir après des complications chirurgicales).
Le dépistage de la fragilité peut également influer sur la recommandation d’un médecin en ce qui concerne les traitements et les options chirurgicales. Si un patient est fragile, un chirurgien peut envisager une approche différente ou moins étendue de l’opération. En outre, au cours de la période postopératoire précoce, l’équipe soignante peut fournir des soins plus intensifs et étroitement surveillés, comme les thérapies physiques et nutritionnelles.
« Le dépistage de la fragilité aide les médecins à mieux préparer les patients à ce qu’ils doivent s’attendre », ont déclaré les chercheurs. « Les résultats de dépistage fournissent des informations plus précises à utiliser dans les décisions complexes que doivent prendre le patient, la famille et l’équipe soignante concernant les options de traitement », concluent les chercheurs.
