Pas d’augmentation des complications après une reconstruction mammaire
Selon une nouvelle étude, les femmes âgées n’ont pas de risque accru de complications lors d’une reconstruction du sein après une mastectomie. Cependant, les problèmes de formation de caillots de sang peuvent être plus fréquents.
Aucune différence dans les complications générales liées l’âge
En utilisant les données de chirurgie nationales, les chercheurs de l’Université de Chicago ont identifié près de 41100 femmes qui ont subi une mastectomie unilatérale (ablation d’un sein) entre 2005 et 2012 aux Etats-Unis. De ce nombre, environ 11800 patientes ont subi une reconstruction mammaire. Les femmes âgées de plus de 65 ans étaient moins susceptibles de subir une reconstruction mammaire : 10,8% contre 39,5% chez les femmes plus jeunes.
Par rapport à la mastectomie seule, les femmes subissant une reconstruction mammaire présentaient davantage de complications, y compris l’augmentation du nombre de jours d’hospitalisation et les chirurgies répétées. Le taux de complications après une reconstruction mammaire était de 6,8% pour les femmes âgées et 5,2% pour les jeunes femmes.
Le risque global de complications ne différait pas significativement entre les groupes d’âge, après ajustement d’autres facteurs. Le risque est resté le même pour les jeunes femmes et les femmes âgées subissant une reconstruction du sein avec prothèse mammaire.
Un risque plus élevé de TEV chez les femmes âgées après une reconstruction autologue
Cependant, après une reconstruction autologue (création d’un nouveau sein en utilisant les propres tissus du patient), le risque de complications liées à des caillots de sang (thromboembolie veineuse ou TEV) était significativement plus élevé pour les femmes âgées. La TEV est une affection fréquente dans laquelle des caillots de sang se forment dans la jambe (thrombose veineuse profonde) ou les poumons (embolie pulmonaire).
En ajustant les analyses, le risque de TEV était 4 fois plus élevé chez les femmes âgées de plus de 65 ans, et plus de 6 fois plus élevé pour les personnes âgées de 70 à 75 ans. Le taux global de TEV après la reconstruction autologue était un peu moins de 1%. Les autres types de complications étaient similaires entre les groupes d’âge.
« La reconstruction mammaire est une option importante pour les femmes qui subissent une mastectomie et peut améliorer l’estime de soi du patient, l’image corporelle, et la qualité de vie », expliquent les chercheurs.
Les femmes plus âgées sont beaucoup moins susceptibles de subir une reconstruction mammaire, en partie à cause d’une augmentation perçue du risque chirurgical.
Si les femmes âgées peuvent avoir des raisons de ne pas subir une reconstruction mammaire, il existe peu de preuves sur la façon dont l’âge affecte le risque de complications. « En tant que tel, il est impossible pour les femmes âgées de prendre des décisions éclairées sur les risques et les avantages de la reconstruction mammaire post-mastectomie qui tiennent compte de leur âge », déclarent les chercheurs.
Cette nouvelle étude montre un taux global de complications similaire entre les femmes des différents groupes d’âge subissant une reconstruction mammaire. « Les femmes âgées qui envisagent une reconstruction basée sur une prothèse doivent être assurées que leur âge n’est pas un facteur dans la détermination du risque de complications », concluent les chercheurs.
