Seniors : les statines inefficaces pour prévenir les maladies de cœur ?

Une nouvelle étude révèle que chez les seniors prenant des statines afin de réduire le risque d’un premier événement cardiovasculaire, les bénéfices pourraient être limités.

Les statines et les seniors

Bien qu’il existe des preuves sur l’efficacité des statines chez les seniors pour la prévention secondaire de maladies cardiovasculaires, afin d’éviter une deuxième crise cardiaque ou un AVC, il existe peu de preuves sur les risques et les avantages de la prise de médicament anti-cholestérol chez les seniors pour prévenir un premier évènement cardiaque.

Une nouvelle étude suggère qu’il n’existe aucun bénéfice dans l’utilisation de statines pour la prévention primaire chez les seniors souffrant d’hypertension artérielle et de cholestérol modérément élevé.

Les statines sont une classe de médicaments utilisés pour abaisser les taux de cholestérol dans le sang, dont la plupart est fabriquée dans le foie. Alors que le corps a besoin de cholestérol, si les niveaux dans le sang sont trop élevés, ils peuvent favoriser l’accumulation de plaques sur les parois des artères, ce qui augmente le risque de maladie cardiaque et d’AVC.

Les statines réduisent la production de cholestérol du foie et l’aide à éliminer le cholestérol de la circulation sanguine.

Les chercheurs de cette nouvelle étude ont noté que malgré le manque de preuves, « de nombreux patients âgés prennent des statines pour la prévention cardiovasculaire primaire », et que cette utilisation est à la hausse.

Aucune différence significative entre les statines et les soins habituels

Afin de savoir si les statines sont bénéfiques ou non lorsqu’elles sont utilisées pour la prévention cardiovasculaire primaire chez les seniors, les chercheurs ont analysé les données d’un sous-groupe de seniors qui avaient participé à un essai randomisé sur la prise de traitement abaissant les lipides pour empêcher une attaque cardiaque (étude ALLHAT-LLT).

Ce sous-groupe était composé de 2867 seniors de plus de 65 ans avec une pression artérielle élevée et aucune preuve d’accumulation de plaque dans leurs artères au départ de l’étude. Les participants ont été assignés au hasard pour recevoir l’un des deux traitements anti-cholestérol. Parmi eux, 1467 ont reçu 40 mg par jour de pravastatine sodique et les autres ont reçu les soins habituels de leurs médecins.

L’analyse n’a révélé aucune différence significative entre les deux groupes dans 3 types de résultats : les décès dus à toutes les causes, les décès dus à des causes spécifiques et les événements coronariens.

Parmi les participants âgés de 65 à 74 ans, il y avait plus de décès dans le groupe de la pravastatine que dans le groupe de soins habituels. Ce fut également le cas chez les personnes âgées de plus de 75 ans.

En ce qui concerne les événements coronariens, il y a eu 76 événements chez les participants âgés de 65 à 74 ans dans le groupe de la pravastatine, et 89 dans le groupe de soins habituels. Pour ceux âgés de plus de 75 ans, ces chiffres étaient respectivement de 31 et 39.

« Aucun avantage n’a été trouvé pour l’administration aux seniors de statines pour la prévention primaire. Les recommandations de traitement devraient être individualisées dans cette population », concluent les chercheurs.

 

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